中国公共政策研究

《中国"四一三"健康保险理论与方法(4+1+N)》

作者 

内容简介

4+1+N”是著者在进行十数年的医改理论研究与实践探索,客观地总结中国多年来医改经验与教训的基础上,运用科技部国家软科学研究成果——中国“四一三”健康保险模式的理论,围绕解决百姓看病贵、看病难总目标,针对中国新医改方案中急待解决的重点、热点与难点问题而提出的全民健康保障新方法。该方法不仅客观分析了百姓看病贵、看病难在筹资、管理、体制和机制等方面原因,而且提出了应对策略和具体操作方法。


 

 

图书目录

 

第一章“4+1+N”健康保险理论与方法概述

一、什么是“4+1+N

二、“4+1+N”的形成过程

三、“4+1+N”研究大事记

第二章通过让点“菜”者自己埋单缓解患者看病贵(建立“四合一”全民健康保险运行机制之一)

一、患者看病贵的直接原因与深层原因

二、用“四一三”模式能最有效遏制“七非”现象

三、“四一三”模式能将国家基本药物制度执行得更好

四、“四一三”模式比目前已有的付费方式和管理方式具有更多的优势

五、“四一三”模式在全国实际应用效果和应注意的问题

第三章通过让众多社区与医院成为“一家人”缓解患者看病难(建立“四合一”全民健康保险运行机制之二)

一、患者看病难的直接原因与深层原因

二、建立医院集团(医联体)对缓解患者看病难的作用

三、用行政手段解决患者看病难成本高且作用极其有限

四、为何有许多医院集团(医联体)的运行效果并不理想

五、用“四一三”模式推动医院集团(医联体)的建立与发展

第四章通过将防病与治病融为一体进一步缓解患者看病贵、看病难(建立“四合一”全民健康保险运行机制之三)

一、患者看病贵、看病难的另一个重要原因

二、将防病与治病融为一体的做法与作用

第五章通过乐于并善于质量与成本控制促使医疗机构健康、快速发展(建立“四合一”全民健康保险运行机制之四)

一、我国医疗质量与成本控制现状

二、对乐于并善于医疗质量与成本控制的要求

第六章建立一种合理、稳定、可持续的全民健康投资保障机制

一、多年来政府投资不足对患者看病难、看病贵的影响

二、国家新医改方案中政府投资方式的利与弊

三、如何建立一种合理、稳定、可持续的全民健康投资保障机制

第七章建立真正的“多元化”和“多样化”的办医体制

一、我国高度垄断的医疗市场给百姓看病贵、看病难带来的影响

二、只有真正的“鲶鱼效应”才能让我国的医疗机构焕发活力

三、公立医院必须真正改革,而不只是走走过场

四、只有医保管理的科学化才能保障医疗市场的多元化

第八章建立“四合一”医院集团(医联体)的必要性和可行性

一、“四合一”医院集团(医联体)及其综合优势

二、国家新医改政策已为建立“四合一”医院集团(医联体)创造了有利条件

三、“四合一”医院集团(医联体)可以与国家基本药物政策对接

四、已有医院集团(医联体)为“四合一”医院集团(医联体)的建立奠定了良好基础

五、必须选准推广“四合一”医院集团(医联体)的突破口

六、商业保险公司可创办全国性“四合一”连锁医院集团(医联体)

第九章“4+1+N”的内在和外在联系

一、“4”“1”“N”三者在“4+1+N”中的关键作用

二、“四一三”模式在“4+1+N”中的关键作用

三、“4+1+N”在国家新医改方案中的关键作用

四、“4+1+N”是国家新医改方案中亮点的充分体现

第十章“4+1+N”对一些重大医改理论的理解

一、要想医院公益是否必须公立

二、医院是否应该有“利益驱动”和“利益链”

三、建立民营医院是为了“补充”还是为了“制衡”

四、导致医患关系紧张的主要原因是什么

五、政府投资是投供方好还是投需方好

六、医保是否必须设立个人账户

七、如何认识和检验新医改的成效

第十一章“4+1+N”实施方案

一、总则

二、基本健康保险对象与参保方法

三、基本健康保险筹资方法与标准

四、基本健康保险待遇

五、基本健康保险管理

六、卫生资源整合与多元化办医

七、医院集团(医联体)内部管理

八、“4+1+N”操作中应注意的问题

第十二章“4+1+N”实施方案的配套文件健康保险经办机构与医院集团(医联体或医院)的协议书

医院集团(医联体)理事会与总院长的任期目标管理协议书

医院集团(医联体或医院)托管社区医疗卫生机构协议书

医院集团(医联体)内部双向转诊管理办法

附件一研究和应用“四一三”模式理论与方法的资料选编

韩启德主席主持九三学社中央“四一三”医保模式研讨会并讲话的报道

韩启德副委员长在“四一三”医保模式专题研讨会结束时的讲话摘要

国家有关部门专家对“四一三”模式的评价

科技部国家软科学研究计划项目——“四一三”医疗保险模式可行性研究报告(摘要)

“四一三”医疗保险模式在九江市应用的始末(摘要)

在探索中前行——“四一三”健康保险管理模式试点情况分析(上)

在探索中前行——“四一三”健康保险管理模式试点情况分析(下)

附件二研究“四一三”模式理论与方法的论文选编(19982011)“四一三”——我国医保模式的研究

我国医疗保险制度改革的难点与对策研究

社区卫生服务与“四一三”医保模式——我国社区卫生服务的难点与对策研究

创建中国医改模式的基本思路

关于解决百姓看病贵、看病难的三项基本理论——挑选中国医改方案的参考依据与标准

中国三大医改观点的博弈——中国医改究竟应由谁来主导

“三合一”能让大庆医院集团(医联体)模式在全国大量复制

中国医改方案应从英国移民故事中得到的启示

中国四种主要医改思路的利与弊

“鲶鱼效应”对公立医院改革的启示

熊茂友201033日《中国劳动保障报》

落实国家新医改方案应先在“3+1+N”上下工夫——中国新医改的亮点、难点与切入点

医保经办:建立竞争机制提高基金利用率

控制药价虚高:由“点菜”者“埋单”

公立医院改革与国有企业改革的相同与不同——对公立医院改革能否借鉴国有企业改革的探讨

对建立中国“四合一”医院集团(医联体)的思考——解决城乡居民看病贵、看病难的理论与方法

医保“总额预付”还有推广价值吗——从上海、保定市医院推诿职工医保病人说起

“医药分开”和药品“零差价”依然无法让患者看病不贵——对“以药养医”的几点认识

做好“三防”是推行大病保险的关键

只有“1+N”才能让中国13亿人看病不贵不难(上篇)——论“1+N”健康保险新思路的必要性与可行性

只有“1+N”才能让中国13亿人看病不贵不难(下篇)——向新的一届中央领导建言新医改

阅读 907 次数

京ICP备06007975号|京公网安备11010802017884号
Copyright © 2017 Open Source Matters. 版权全部.
Joomla! 是依照 GNU General Public License.规定发布的自由软体

专栏•高级研究员

友情链接